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| TESTE DE PATERNIDADE - Determinação pelo DNA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No BONELLI é realizada coleta de sangue para o Teste de Paternidade pelo DNA e encaminhamos o material para um dos laboratórios especializados que possuímos convênio e escolhido previamente pelo cliente. A seguir um breve resumo de esclarecimentos para quem tem interesse em realizar este exame:  1 - O que é o teste de paternidade por determinação pelo DNA? Trata-se de uma análise genética onde o DNA (ácido desoxiribonucleico = material genético que caracteriza todos os indivíduos: cor de olhos, pele, cabelo, tipo sanguíneo, etc) do suposto pai e o DNA da criança são comparadas, observando-se as semelhanças cromossômicas entre os DNAs em questão. O DNA é organizado em estruturas denominas cromossomos. Em todas as células somáticas de um indivíduo, encontramos 2 cópias desse material genético em cada par de cromossomos. Isto se dá pela fecundação, onde o espermatozóide se une ao óvulo, que são células gaméticas (n) formando o zigoto, que dará a origem ao ser em questão (a criança terá duas cópias dos genes presentes nas moléculas de DNA, uma originária do pai e a outra da sua mãe). 2 - O laboratório BONELLI realiza esta exame? Não, nenhum laboratório da região da cidade de Mogi das Cruzes possui equipamentos específicos para a determinação do teste de paternidade por DNA, o laboratório BONELLI apenas realiza a coleta com profissionais capacitados e encaminha para o laboratório especializado, possuímos convênios com laboratórios de referência em biologia molecular (FLEURY, SAE, CRIESP e Hermes Pardini). 3 - Que tipo de material será coletado para o exame? Para realização do teste de paternidade por DNA é feito através da extração de DNA em Leucócitos (células brancas) existente nas amostras de sangue, é necessário uma pequena coleta de sangue extraída, geralmente, do dedo (punção capilar) e sem trauma porque não há necessidade de localizar veias. Estas algumas gotas de sangue são absorvidas, individualmente, em papel de filtro especial. Procuramos evitar as outras fontes de material biológico porque elas podem não ser tão ricas em DNA para análise sem a necessidade de uma nova coleta, por exemplo: saliva, raiz de cabelo, ossos, dentes, etc. 4 - É necessário jejum para a Coleta? Medicamento pode interferir no resultado? Não, o exame pode ser feito sem jejum e a qualquer momento do dia, não havendo restrições. Não há interferência de nenhum medicamento sobre o resultado do exame. A coleta no laboratório BONELLI é realizada somente através de agendamento, na Central de Atendimento em Mogi das Cruzes e sempre no período da tarde. 5 - A realização de transfusão de sangue ou transplante de medula óssea afeta o resultado do exame? Não, apesar de trazer células de outra pessoa em seu corpo, o paciente que recebe a transfusão ou o transplante não perde suas características básicas e o problema será percebido. Estes casos devem ser obrigatoriamente informados no momento da coleta para que não haja atrasos no resultado. 6 - Porque a mãe precisa participar do exame se já sabemos que ela é a mãe da criança? Se ela já tiver falecido, o exame pode ser feito, mas é mais dispendioso e mais difícil. Se a mãe for viva, o ideal é testá-la também. Metade do DNA vem da mãe e a outra metade do pai biológico. O teste sem a mãe, na falta de 50% das informações, que são muito importantes, será compensado com o estudo de um número maior de locos (regiões cromossômicas) do DNA, do suposto pai e da criança. Cálculos matemáticos e estatísticos mais complexos serão necessários. E se houver parentesco entre a mãe ausente e o pai a qual será testada a análise é mais complexa, haverá e aumento do preço do exame. 7 - É preciso de ordem judicial ou pedido médico para fazer o teste? Qual a diferença entre um exame particular e um exame judicial? Não há necessidade de pedido médico ou ordem judicial e sim um acordo entre as partes envolvidas. Nestes casos os envolvidos apenas assinarão termo de responsabilidade específico na ficha de identificação. O exame laboratorial e o preço são os mesmos para os dois tipos de exames. Nas perícias judiciais o laboratório que realizar o exame enviará o laudo diretamente para o Juiz enquanto que no exame particular o laudo é entregue para os periciados. Nosso laudo de um exame particular também tem valor como prova judicial, caso isso seja necessário no futuro. 8 - Esse teste pode ser realizado durante a gestação? Sim, obtendo amostras do feto a partir da 12° semana de gestação por biópsia de vilosidade coriônica (uma parte da placenta que contém células do feto), ou por volta da 16° semana de gestação com coleta de líquido amniótico. Nesses casos, a coleta deve ser realizada por profissionais especializados (ginecologista com auxilio de ultra-som), com expresso consentimento do casal e ciência dos riscos possíveis. O exame de DNA pode ser feito concomitantemente ao de determinação de normalidade fetal. Esta modalidade de exame o BONELLI não realiza este tipo de coleta. 9 - Como garantir que a coleta realizada é mesmo da pessoa desejada? O BONELLI prefere que a coleta seja feita na presença de todas as pessoas envolvidas, assim cada um estará atestando a identidade do outro. Além disso, analisamos os documentos de identidade, coletamos as assinaturas e impressões digitais. 10 - Quais os documentos necessários? Os periciados devem trazer um documento de identidade (RG ou CNH) com foto recente e CPF. As crianças deverão apresentar certidão de nascimento caso não tenham RG e nos casos em que a criança ainda não tenha sido registrada deverá ser apresentada a Declaração de Nascido Vivo, que foi expedida pela maternidade. Caso algum dos periciados seja menor idade, o responsável legal deverá autorizar a realização do teste de paternidade por DNA. 11 - Todos os periciados devem estar juntos no dia do exame? Sim, o BONELLI prefere que a coleta seja presenciada por todos que estão realizando o exame, para não restar dúvidas sobre este ato. 12 - Como coletar as amostras? Em nossa Central de Atendimento, rua Prof. Flaviano de Melo, 365 - Centro - Mogi das Cruzes, SP - mapa em nosso site www.bonelli.com.br e através do nosso SAC 0800-019-2006, o interessado deverá entrar em contato manifestando seu interesse e deixar um nome (o primeiro apenas) e um telefone para contato. Daí será feito o agendamento por equipe exclusiva, destacada para garantir a privacidade dos periciados sob Supervisão da Dra. Mônica Aparecida Guerreiro Fernandes. 13 - Qual a confiabilidade de que o material coletado em laboratórios externos, chegará ao Laboratório de Apoio Especializado com segurança e com total inviolabilidade? Ao contatar pessoalmente um dos nossos representantes, você será notificado de todos os detalhes e rigor com que as amostras deverão ser identificadas, lacradas e enviadas ao nosso laboratório de apoio de escolha do cliente pagador pelo exame. Caso não tenha plena satisfação dessa segurança, pedimos que nos contate e não realize o teste. Para assegurar a integridade da cadeia de custódia (elenco completo dos envolvidos na coleta transporte e realização do exame), nosso kit de coleta foi especialmente desenvolvido com inúmeros processos de segurança que garantem sua rastreabilidade e inviolabilidade. Após o preenchimento das fichas de identificação e coleta do material, o kit será lacrado em envelope especial inviolável e enviado ao laboratório de apoio onde será realizado o exame, através do correio, companhia aérea ou por um motorista deste laboratório de apoio. 14 - Como é feito o pagamento? Poderá ser efetuado por cheque ou em moeda nacional corrente ou através de depósito bancário, neste caso é imprescindível enviar o comprovante do depósito. Para pagamento à vista realizamos um desconto de R$ 50,00. Para pagamento parcelado, não há desconto mas deverá o cliente pagar 80% do valor do exame e os demais 20% com cheque pré-datado, não aceitamos cheques de terceiros, para 30 dias. Não podemos parcelar em valores iguais porque necessitamos pagar antecipadamente nosso laboratório de apoio onde será realizado o exame. 15 - Quanto tempo de entrega do resultado? Cada laboratório de apoio onde será realizado o exame possui seu prazo de entrega de resultado contando sempre em dias úteis (não contam os sábados, domingos e feriados). Laboratórios de apoio com prazo menor de entrega tem a mesma qualidade e metodologia que outros laboratórios com prazo mais longo, a diferença é que estes laboratórios realizam diariamente devido ao grande número de exames e desta forma tem um diferencial na rapidez na liberação de laudos. O BONELLI tem o costume de informar via telefone quando o resultado chega antes do prazo prometido porque sabemos que trata-se de um exame que deixa todos os envolvidos muito anciosos pelo resultado. 16 - Para quem é entregue o laudo (resultado) do exame? O laboratório de apoio onde é realizado o exame disponibiliza sempre duas vias do laudo, uma para mãe e outra para o suposto pai. Estas decisões são definidas no momento da coleta: a escolha deve ser de comum acordo entre os periciados como o número de vias e a forma como serão entregues. Porém, aquilo que foi originalmente definido durante a coleta não poderá ser mudado posteriormente. 17 - Qual a confiabilidade dos resultados e que tipo de resultado posso receber? O teste de paternidade é realizado por um sistema validado internacionalmente, que inclui a comparação de no mínimo 13 regiões polimórficas do DNA analisadas por seqüenciadores de última geração. Outra importante e exclusiva ferramenta dos laboratórios de apoios especializados na realização destes exames é a utilização de um software integrado que faz as comparações entre os periciados automaticamente, eliminando possíveis falhas humanas na interpretação dos resultados. Os laudos emitidos são sempre concludentes, o que significa dizer que o cliente sempre terá uma resposta definitiva: no caso de inclusão de paternidade, a certeza é aproximadamente 100% e no caso de exclusão, 100% de certeza. Cabe ao BONELLI somente a responsabilidade na realização da coleta e encaminhamento do material lacrado para o laboratório de apoio. 18 - Os resultados são confidenciais? São estritamente confidenciais, somente os requerentes ou aqueles autorizados por escrito dentre os que fizeram os testes, é que terão acesso aos resultados. Nos casos de exames judiciais, o laudo será entregue diretamente ao Juiz. 19 - O que significa o percentual de paternidade de um teste? 99% = Há a probabilidade de se encontrar 1 indivíduo entre 10.000 indivíduos que possam compartilhar o mesmo perfil genético analisado. Resultado inaceitável. 99,99% = Há a probabilidade de se encontrar 1 indivíduo entre 1.000.000 de indivíduos que possam compartilhar o mesmo perfil genético analisado. Muitos laboratórios se limitam a este percentual, considerando-o bom. Porém, o BONELLI não trabalha com laboratórios de apoio especializado em paternidade que utiliza este padrão. > 99,99% (maior que 99,99%) = Há a probabilidade de se encontrar 1 indivíduo entre 10.000.000 (10 milhões) ou mais (dependendo do número de casas após a vírgula) que possam compartilhar o mesmo perfil genético analisado. 20 - Simulação de um resultado e sua interpretação - Caso 1 - Inclusão de Paternidade:
* Amelogenina = exame não obrigatório na realização deste exame. Conclusões do laudo técnico pericial - Caso 1: O Índice de Paternidade Combinado foi de 460.482.700,46 A Probabilidade de Paternidade foi de 99,99999978% O que significa que o suposto pai tem uma probabilidade de 99,99999978% (quase 100%) de ser o pai biológico da criança envolvida, na presença da mãe verdadeira. Concluí-se que o suposto pai é o pai biológico da criança. Anotação: Este índice acumulativo somente é realizado quando em todos os locus existe presença de alelo do suposto pai, 50% é da mãe e 50% é do pai. Para entender melhor o índice total é mesma coisa se interpretasse como sendo necessário ter 460.482.700 homens suspeitos com a mesma faixa etária e que estiveram com a mãe no mesmo dia, no mesmo local e na mesma hora da relação sexual que culminou na geração do feto. Em todo o Estado de São Paulo a população é de aproximadamente 36.966.527 habitantes (2004), entre ambos os sexos e várias faixas etárias. Este índice transformado em porcentagem é um número muito próximo dos 100%, quanto mais números 9 depois da vírgula maior é a probabilidade de inclusão. Este índice poderá ser menor ou maior nos vários casos de testes de paternidade mas em todos os laudos deverá estar a conclusão do teste de forma clara por parte do laboratório especializado onde foi realizado o exame. 21 - Simulação de um resultado e sua interpretação - Caso 2 - Exclusão de Paternidade:
Conclusões do laudo técnico pericial - Caso 2: Nos locos genéticos estudados, os alelos encontrados na criança estavam presentes na mãe, porém em 13 locos os alelos não estavam presentes no suposto pai. O que significa que o suposto pai não é o pai biológico da criança envolvida, na presença da mãe verdadeira. Concluí-se que o suposto pai não é o pai biológico da criança. Anotação: O índice acumulativo somente ocorre nos casos de inclusão. Este exame poderá ser repetido, mediante novo pagamento, em qualquer laboratório especializado que o resultado será sempre o mesmo. 22 - Tabela de valores, prazos e laboratórios de apoio especializado para escolha do cliente:
23 - Contato: Para agendamento favor ligar para 0800-019-2006, deixar seu nome e telefone para retorno que um dos biomédicos do BONELLI deverá estar entrando em contato para confirmar o dia. Maiores informações pelo e-mail: dna@bonelli.com.br . Revisaram e atualizaram este artigo: Prof. Leoberto de Lima, biomédico, Mestre em Biotecnologia, Diretor Técnico-Científico do BONELLI Análises Clínicas. Profa. Mônica Aparecida Guerreiro Fernandes, biomédica, Especialista em Biotecnologia, Supervisora em Análises Clínicas do BONELLI Análises Clínicas. Dr. Aristides Cunha Neto, médico, Especialista em Ginecologia, Diretor Administrativo do BONELLI Análises Clínicas. Dr. José Carlos Melo Novaes, Especialista em Urologia, Diretor Presidente do BONELLI Análises Clínicas. Fonte de consulta: As informações colhidas para a composição deste artigo foram obtidas nos sites dos laboratórios que possuímos convênio para realização do exame de teste de paternidade pela metodologia do DNA e adaptadas para os nossos protocolos de atendimento. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||