CAUSAS DE VARIAÇÃO DO SEU TRIGLICÉRIDES E COLESTEROL

Uma duvida que ocorre com certa freqüência entre as pessoas que fazem o controle dos triglicérides, colesterol, LDL e HDL é:

Porque existe variação nos valores dos resultados encontrados em relação a exames feitos anteriormente?

Na realidade várias são as causas destas variações, e esta é a razão pela qual a Sociedade Brasileira de Cardiologia faz algumas recomendações que devem ser obedecidas antes de se fazer o exame de lípides (colesterol, triglicérides, etc), com a finalidade de reduzir alguns fatores (não todos) responsáveis por aquelas variações:

1) A dosagem deve ser realizada apenas quando a pessoa estiver em equilíbrio metabólico, isto é, não estiver doente nem se recuperando de alguma doença ou cirurgia. Recomenda-se nestes casos, aguardar pelo menos oito semanas para a dosagem dos lípides. Durante a gestação e até o terceiro mês do puerpério, o exame não deve ser feito.

2) As pessoas devem estar em dieta usual, com peso estável por, pelo menos, duas semanas, isto é, o após o início ou o abandono de uma dieta.

3) Várias dosagens durante dois meses, com intervalo de pelo menos uma semana entre elas, devem ser realizadas antes de qualquer decisão médica ser tomada, e o resultado a ser considerado é a média de todas estas dosagens.

4) Realizar as dosagens seriadas sempre que possível no mesmo laboratório para minimizar a variabilidade analítica.

5) As pessoas não devem realizar atividade física intensa 24 horas antes da coleta do sangue.

6) Para a dosagem dos triglicérides, é necessário jejum de 12 a 14 horas, no mínimo.

7) Não tomar bebidas alcoólicas por 72 horas antes do teste.

Outros fatores que interferem nos valores dos lípides são: o estresse emocional, doenças hepáticas, renais, da tireóide, diabetes mellitus e algumas doenças autoimunes. Vários medicamentos também podem alterar os resultados e, entre eles, os principais são os anti-hipertensivos, imunossupressores, esteróides (anticoncepcionais orais), anticonvulsivantes, aspirina, vitamina C, amiodarona e o alopurinol. Para os triglicérides, um dos fatores mais importantes de variação é a dieta e a ingestão de álcool. Pessoas que não fazem uso regular de bebidas alcoólicas podem ter o triglicérides elevado duas a três vezes depois de um simples copo de vinho e esta alteração pode permanecer por até uma semana.

Um outro fator bastante considerável é a variação intra-individual; ou seja, num mesmo indivíduo, em coletas seriadas, em dias seguidos, mantida a mesma dieta e os mesmos hábitos alimentares, a variação para o triglicérides é da ordem de 23%; para o colesterol total é de 6%, para o HDL-colesterol é de 7.4% e para o LDL-colesterol 9.5%. Para se ter uma idéia do que isto pode representar, um triglicérides de 200 mg pode ter uma variação de 110 mg a 290 mg (dois desvios padrão). Tendo em vista a magnitude da variação, fica clara a necessidade de controlar e minimizar o impacto da variação biológica através da padronização do preparo e condições do paciente e da verificação das drogas e doenças que podem interferir na dosagem e nos valores do perfil lipídio. Ela é muito expressiva e pode mesmo alterar a interpretação e a conduta médica.